团风县人民医院内分泌肾病风湿免疫科是集医疗、教学、预防和管理为一体的内科二级学科，是黄冈市临床重点专科，是湖北省糖尿病诊疗联盟成员单位、湖北省风湿免疫专科联盟成员单位及湖北省肾脏病与血液净化专科联盟成员单位。病房位于内科楼7楼，开设床位40张。

　　本学科拥有三诺全院血糖管理系统、硅基持续动态血糖检查系统、1台糖尿病治疗仪、1台红光治疗仪、10台胰岛素泵、1台免散瞳眼底监测仪等多项与糖尿病及其并发症诊疗相关的技术支持设备，开展双C治疗(配合动态血糖监测系统进行胰岛素泵的优化降糖治疗)以及胰岛素强化治疗，助力2型糖尿病缓解;还开展血液透析，关节腔药物注射治疗，中药熏洗、中药封包+神灯、耳穴、海盐贴敷等中医中药的治疗方案与西医治疗相结合。

　　我科有专职宣教护士，对糖尿病、痛风、甲状腺疾病、肾脏疾病、结缔组织疾病患者的饮食、生活方式、用药、疾病监测等进行规范宣教指导，并定期以多种方式随访，每周、每月定期举行专科患者疾病知识讲座，提高了患者疾病管理的规范性、依从性。我们将采取“一站式服务”、“全程式诊疗”，给予患者综合治疗，整体评估，全程指导随访，秉承“诚信做人，严谨做事，患者至上，质量第一”的科训，全心全意为患者服务。

　　一、特色诊疗包括：

　　内分泌与代谢专业：各型糖尿病及其相关并发症、甲状腺疾病、血脂异常、高尿酸血症与痛风、骨质疏松症、肥胖症、肾上腺、垂体、性腺疾病、内分泌性高血压、甲状旁腺疾病等。

　　肾病专业：肾病综合征、急慢性肾小球肾炎、肾小管疾病、肾血管疾病、尿路感染、间质性肾炎、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、血液透析等。

　　风湿免疫专业：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、血管炎、皮肌炎、骨关节炎、痛风、骨质疏松症、干燥综合征等。

　　血液专业：各种贫血、凝血及出血性疾病、白血病、白细胞减少及粒细胞缺乏症、淋巴瘤、MDS等。

　　二、特色技术：

　　(一)、内分泌代谢性疾病

　　1、糖尿病：是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。未能积极管理的糖尿病，作为一种基础疾病，导致心脑血管事件发生，严重影响人们的生活质量。另外，随着近年来糖尿病发病率的增加，发病年龄趋于年轻化，外科手术中意外发现的糖尿病也随处可见，成为困扰外科手术顺利进行的一大难题。科室目前拥有10余台胰岛素泵，针对医院病人的特殊性，科室制定了糖尿病饮食指导方案及术前术后血糖管理办法，规范胰岛素泵的安装、调整，指导胰岛素的使用并制定长期方案。降低糖尿病导致的心脑血管风险，同时更为外科手术顺利进行保驾护航。

　　2、甲状腺功能亢进症：简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病)，炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)等。临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病。未能控制的甲亢是外科手术的禁忌症，因此，根据患者不同情况，制定个体化的甲亢治疗方案至关重要。

　　(二)、风湿免疫性疾病

　　熟练掌握常见及疑难风湿免疫性疾病的诊治，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、炎性肌病、骨质疏松、骨软化症、IgG4相关性疾病等;针对部分病人在传统药物治疗的基础上予以关节腔内治疗、生物制剂及中西医结合、内外科相结合的综合诊疗。

　　1、类风湿关节炎：是一种慢性、系统性疾病，以滑膜组织的异常增生、大量炎性细胞浸润及关节软骨和骨的进行性破坏为特点。发病率女性明显高于男性，女性是男性的4倍。其突出的临床表现为对称性、小关节、多关节僵硬、肿胀、疼痛，亦可出现膝关节、踝关节首发肿痛的表现，是一种致残性疾病，严重可导致关节畸形及机体功能显著障碍，亦可出现多脏器受累改变，比如肺间质病变、心包炎、胃肠道不适、神经受压、血液系统损害等。

　　2、强直性脊柱炎：是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性风湿免疫性疾病。与HLA-B27密切相关。严重者可引起脊柱强直和关节畸形。AS好发于青壮年男性。突出表现为腰背部僵硬、隐痛，脊柱活动受限，亦可出现下肢大关节肿胀、疼痛，还可表现为足跟痛、指(趾)炎，可合并有银屑病、肠炎、前葡萄膜炎、指(趾)炎等。如不及时治疗可能导致脊柱畸形、股骨头坏死、肢体残疾等，严重影响生活治疗。

　　3、骨关节炎：是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见关节疾病，最终发生关节软骨退变、纤维化、溃疡及整个关节面的损害。好发于中老年人，且发病率高，我国患病人群约有2亿。近年来研究提示低度的炎性反应、慢性滑膜炎贯穿于该病的始终。/4

　　4、痛风：是一种因尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。关节疼痛急性发作是急性痛风的典型症状，常见于足趾(足痛风)，也可因尿酸盐结石引起肾绞痛等。痛风是代谢综合征的一种，发病前很长时间处于高尿酸血症的状态，并同时亦合并有肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等。目前该病呈现出低龄化表现，多考虑与遗传因素及大量碳酸饮料、高糖分的摄入、运动量减少等因素有关。

　　5、系统性红斑狼疮：是一种具有多系统损害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。该病可引起皮肤、血液系统、神经系统、肾脏、浆膜、关节、肺等多系统损害，临床表现多种多样，较常见的早期表现为皮损(各类皮疹、脱发、口腔溃疡)，皮肤黏膜特征性改变为面部蝶形红斑，此外可有发热、血象提示白细胞及血小板减少、关节痛、肾脏损害、多发性浆膜炎、中枢神经系统损害、消化道症状等。/6

　　6、多发性肌炎/皮肌炎：是一组骨骼肌的系统性、非化脓性炎性疾病，突出表现为肌肉酸痛、肌无力，可累及多种脏器，尤其是肺脏损害、心脏损害等，可出现心慌、胸闷、气短、吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等表现。皮肌炎可有特异性皮疹。部分患者可为急性、亚急性起病，急性间质性肺疾病严重者可危及生命，该病任何年龄均可发病。

　　7、系统性硬化症：是一种原因不明，临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，也可影响内脏(心、肺和消化道等器官)的全身性疾病。发病高峰年龄30-50岁;女性多见，男女比例1:3~14。约80%的患者首发症状为雷诺现象，皮肤改变为本病标志性特点，呈对称性，一般见于手指及面部，然后向躯干蔓延，后期可出现受累皮肤皮下组织钙化，指骨溶解、吸收。

　　8、幼年特发性脊柱关节炎：该病是一种儿童常见的风湿系统疾病，是一种自身免疫性疾病，指18岁以前发病的一组与HLA-B27抗原相关的关节滑膜、肌腱端、腱鞘和滑囊的临床症状、综合征和疾病。其临床症状可以分为关节症状及全身症状。其中关节症状主要是受累关节出现肿胀、压痛、活动障碍，部分患儿可伴有局部皮温增高，皮肤发红。全身症状主要包括高热、皮疹、咽痛、淋巴结肿大。该病因发病初期的某些特点决定了诊断的难度和诊断标准的不同，该病致残率高，未经治疗者，2年致残率达50%，3年致残率可达70%，因此， 早期诊断、及时有效的治疗都至关重要。

　　9、干燥综合征：是一种以泪腺和唾液腺分泌减少为主要特征的慢性炎症性自身免疫病。任何年龄均可发病，包括儿童和青少年，好发年龄为30-60岁，我国原发性干燥综合征患病率为0.29%-0.77%。临床上主要表现为干燥性角结膜炎，口腔干燥症，还可累及其他多个器官而出现复杂的临床表现。

　　10、血管炎：指血管壁炎症和(或)坏死而导致多系统损害的一组自身免疫病，分为原发性和继发性。按部位分可分为大、中、小管炎，按抗体相关性可分为ANCA相关性血管炎及非ANCA相关性血管炎，可表现为发热、乏力、皮疹、肌痛、皮肤破溃、脏器损害(心血管、肺脏、肾脏、神经系统、消化系统等)等。

　　(三)、熟练掌握肾脏疾病的诊治

　　肾病的临床分型多种多样，按部位可分为肾小球疾病、小管间质疾病、肾血管疾病、囊性疾病等;肾小球疾病根据病因分为原发性肾小球和继发性肾小球疾病。原发性肾小球疾病，主要包括急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化等;继发性肾小球肾炎，主要是其他的疾病引起了肾脏损害，例如：狼疮性肾炎、紫癜肾损害、原发干燥综合征肾损害、糖尿病肾病、高血压肾损害、病毒感染相关肾损害等。科室对于常见肾脏疾病可进行个体化药物治疗，必要时亦可进行血液净化治疗。

　　(四)、中西医结合、内外科兼顾的特色综合诊疗

　　科室引进了糖尿病治疗仪、红光治疗仪、结肠透析机，可进行药物与理疗相结合的治疗。逐步开展了中药熏洗、中药封包+神灯、耳穴海盐贴敷等中医中药的治疗方案与西医治疗相结合，在西医治疗的基础上增加药物的血液浓度，并予以改善循环、疏通经络、调和气血、平衡脏腑、宁心安神等治疗，以利于疾病的尽早恢复。